ASCO 2026前沿：双抗与ADC之争、RAS革命和前列腺癌治疗范式转变

2026年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会在芝加哥落幕，本届会议涌现了多项有望改变临床实践的重要研究。以下是三大核心议题：

双特异性抗体 vs. ADC：肺癌治疗的新对决

双特异性抗体和抗体药物偶联物（ADC）近年来发展迅猛。本届ASCO上，默沙东与科伦博泰的ADC药物sac-TMT，以及康方生物与Summit Therapeutics的双特异性抗体依沃西单抗，分别公布了在非小细胞肺癌中的III期研究数据。两项研究均在中国开展，若能在全球研究中得到验证，有望成为一线标准疗法。ADC虽然设计上比传统化疗更安全，但仍存在肺部炎症、口腔黏膜炎等副作用；而双特异性抗体联合Keytruda样药物时，额外毒性较低，疗效提升显著。专家指出，ADC的副作用可通过预防性管理得到控制，双特异性抗体则可能在耐受性上更具优势。

RAS革命：胰腺癌治疗迎来历史性突破

RAS基因突变长期以来被视为癌症研究的“圣杯”，如今终于被攻克。Revolution Medicines的daraxonrasib在胰腺癌二线治疗中，使患者生存期近乎翻倍，赢得了全场起立鼓掌。多伦多大学的Jennifer Knox表示，这是首次看到RAS靶向治疗在胰腺癌中展现真正潜力。目前，Revolution已在初诊患者中开展试验，罗氏、礼来、安进等20多家公司也在跟进开发不同机制的RAS靶向药物。研究者Brian Wolpin认为，这仅仅是开始，未来有望实现长期缓解甚至治愈。

前列腺癌治疗范式转变：强生Erleada术前术后联合用药

前列腺癌在侵袭性病例中常需手术切除，但术后复发率高达50%。强生公布的PROTEUS III期研究显示，口服药Erleada在手术前后联合激素治疗，可将疾病进展或死亡风险降低20%，手术时无癌残留的概率提高9倍，并延迟后续治疗需求。该结果同步发表于《新英格兰医学杂志》。目前Erleada已获批用于两种晚期前列腺癌，年销售额超35亿美元。新数据有望将其拓展至更早期的局部疾病人群，但需要医生改变固有临床实践。